DIFFICULTES DE PRISE EN CHARGE DES FRACTURES OUVERTES DES MEMBRES CLASSEES TYPE III DE GUSTILO ET ANDERSON DANS UN PAYS A FAIBLE RESSOURCE : EXEMPLE DE MADAGASCAR

Abstract

Introduction : Les fractures ouvertes des membres classées type III de Gustilo et Anderson représentent un challenge dans leur prise en charge, qui est souvent complexe et couteuse. Ces fractures sont à ris_{que élevé d’infection et}

l'évolution vers une amputation est omniprésente. _{L’objectif de cette étude était de décrire les aspects} cliniques et thérapeutiques des fractures ouvertes des membres classées type III de Gustilo et Anderson et de déterminer les

facteurs de risques de complication afin d’améliorer la prise en charge.

Patients et méthodes: Les fractures ouvertes des membres classées type III de Gustilo et Anderson avaient été recensées dans une étude rétrospective de 4 ans. Les différents paramètres cliniques ainsi que leur prise en charge avaient été pris en compte. Le critère de jugement était la survenue de complication.

Résultats : Au total, 28 patients avaient été inclus, l_{’âge moyen était de 25,64 ans avec des extrêmes allant de 8 ans à} 53 ans. La sex-ratio était de 3,45. Le membre supérieur était le siège de fracture dans 21,42 % des cas (N=6). Le membre inférieur était touché pour 22 patients, soit 78,57% des cas. Les fractures de type IIIc représentaient 10.71% des patients.  Le score de MESS était inférieur à 7 chez 87.71 % des patients. L_{e taux d’ISO était de} 53.57%. Le taux de

mortalité était de 7.14%. L_{es facteurs de survenue de complication identifiés étaient l’immobilisation} plâtrée et la durée prolongée _{de l’antibiothérapie.}

Conclusion : La décision de conserver le membre en cas de fractures ouvertes classée type III de Gustilo et Anderson reste un chalenge pour le chirurgien. Cette situation est connue d’avantage dans les pays à faible ressource. Le recours à une chirurgie radicale comme l’amputation primaire doit tenir compte de l’état du patient et des ressources disponibles.